BSI : tout comprendre sur le Bilan de Soins Infirmiers
BSI : tout comprendre sur le Bilan de Soins Infirmiers
Depuis 2020, le BSI (Bilan de Soins Infirmiers) a remplace la DSI (Demarche de Soins Infirmiers). Ce nouveau dispositif structure le suivi infirmier des patients dependants à domicile.
Qu'est-ce que le BSI ?
Le BSI est un forfait quotidien qui rémunère l'ensemble des soins infirmiers realises chez un patient dependant :
Objectifs du BSI : - Evaluer le degre de dépendance du patient - Definir un plan de soins personnalise - Assurer un suivi regulier et coordonne - Adapter les soins a l'evolution de l'etat du patient
Qui est concerne ? - Personnes agees dependantes - Patients atteints de maladies chroniques invalidantes - Convalescence apres hospitalisation - Patients en soins palliatifs
Les 3 niveaux du BSI
Le BSI se decline en 3 forfaits selon le degre de dépendance :
BSI Leger (13,00 EUR/jour) : - Patient relativement autonome - Soins ponctuels (injections, pansements, surveillance) - 1 passage par jour en moyenne
BSI Intermédiaire (18,20 EUR/jour) : - Dependance partielle - Soins quotidiens (toilette, traitements, prévention) - 1 a 2 passages par jour
BSI Lourd (28,70 EUR/jour) : - Grande dépendance - Soins pluriquotidiens (nursing complet, traitements multiples) - 2 a 3 passages par jour voire plus
L'evaluation de la dépendance
L'IDEL evalue la dépendance selon plusieurs criteres :
Fonctions physiques : - Mobilite (se lever, se deplacer, s'asseoir) - Hygiene (se laver, s'habiller) - Alimentation (manger, boire) - Elimination (continence urinaire et fecale)
Fonctions cognitives : - Memoire, orientation temporelle et spatiale - Comprehension - Communication
Environnement : - Presence ou absence d'un aidant - Amenagement du domicile - Acces aux soins
Pathologies : - Nombre et severite des maladies - Traitements en cours - Risque de complications
Les soins couverts par le BSI
Le forfait BSI couvre l'ensemble des soins infirmiers quotidiens :
Soins d'hygiene : - Toilette au lit ou au lavabo - Soins de bouche, des ongles - Habillage et deshabillage
Soins techniques : - Injections (sous-cutanees, intramusculaires, intraveineuses) - Pansements - Pose et surveillance de sonde urinaire - Surveillance de perfusion
Surveillance : - Prise des constantes (tension, poids, temperature) - Surveillance de la glycemie - Detection des complications
Administration des traitements : - Preparation du pilulier - Surveillance de la prise des medicaments - Education thérapeutique
Prevention : - Prevention des escarres (massages, changements de position) - Prevention des chutes - Prevention de la denutrition
La mise en place du BSI
Prescription medicale : Le BSI est prescrit par le médecin traitant sur une ordonnance specifique. La duree est généralement de 3 a 6 mois, renouvelable.
Evaluation initiale par l'IDEL : L'infirmier realise une evaluation complète du patient (environ 1 heure) et remplit un document (formulaire Cerfa) qui precise : - Le degre de dépendance - Les soins necessaires - Le niveau de BSI retenu (leger, intermédiaire, lourd)
Transmission a la CPAM : L'IDEL transmet le BSI a la Caisse Primaire d'Assurance Maladie pour validation. La prise en charge debute immediatement.
Reevaluation reguliere : Le BSI est reevalue tous les 3 a 6 mois ou en cas de changement de l'etat du patient (amelioration ou aggravation).
La prise en charge financiere
Le BSI est pris en charge par l'Assurance Maladie : - 60% par la Sécurité sociale - 40% par la mutuelle
En cas d'ALD (Affection Longue Duree), la prise en charge est de 100%.
Tiers payant : La quasi-totalite des IDEL pratiquent le tiers payant : vous n'avez aucun frais a avancer. La Sécurité sociale et la mutuelle sont facturees directement.
BSI et autres intervenants
Le BSI couvre uniquement les soins infirmiers. D'autres professionnels peuvent intervenir en complement :
Aide à domicile (auxiliaire de vie) : - Aide aux repas, courses, menage - Aide a la toilette (en complement de l'IDEL) - Financee par l'APA (Allocation Personnalisee d'Autonomie)
Kinesithérapeutique : - Reéducation motrice - Prevention des raideurs - Pris en charge par l'Assurance Maladie
Ergothérapeutique, orthophoniste : - Selon les besoins du patient - Pris en charge par l'Assurance Maladie
Avantages du BSI
Pour le patient et sa famille : - Soins personnalises et adaptes aux besoins - Suivi regulier par le meme infirmier (continuite) - Pas de facturation a l'acte (simplicite) - Reevaluation reguliere
Pour l'IDEL : - Remuneration forfaitaire stable - Temps pour realiser les soins de qualite - Relation de confiance avec le patient
BSI et fin de vie
Le BSI peut etre mis en place en fin de vie, en complement ou en alternative a l'HAD (Hospitalisation a Domicile) :
Soins palliatifs à domicile : - Gestion de la douleur - Soins de confort - Accompagnement du patient et de la famille - Astreinte 24h/24 si besoin
Le BSI Lourd est généralement retenu en fin de vie.
Trouver un IDEL pour un BSI
Sur Medicaly, recherchez un infirmier libéral disponible près de chez vous. Lors du premier contact, precis ez que vous avez besoin d'un BSI et decrivez brievement la situation (degre de dépendance, soins necessaires). L'IDEL vous dira s'il peut prendre en charge le patient.